И така, да видим първо как са се справяли с болката през миналия век…

През 50те и 60те години на 20ти век на раждащите жени масово се дава хлороформ или т.нар. twilight sleep. Това е брутална комбинация от морфин и скополамин, за да не чувстват нищо по време на раждането. Тогава английският лекар Грантли Дик-Рийд започва да забелязва, че ако жените са спокойни по време на раждането, те се справят чудесно и без да им се прилагат медикаменти. 

Това му се сторило доста впечатляващо.

Толкова впечатляващо, че го описал научо и дал име на този цикъл: страх-напрежение-болка. Според него емоционалната ни реакция към ситуацията засилва физическото усещане за болка.

Когато сме уплашени, в тялото ни се отделя адреналин. Той кара мускулите на шийката на матката да се свият и стегнат, което реално спира прогреса на разкритието. 

Смисълът на този механизъм е ако има непосредствена заплаха за жената, тя да има време да избяга и да намери безопасно място, където да роди своето бебе. За нашите предци това явно е бил важен защитен механизъм. Има обаче една особеност: макар и жената да е под стрес и раждането да се забавя, при вече започнал процес матката не спира да контрахира…

И така, в тялото на една уплашена раждаща жена две групи мускули работят в противоположни посоки. Контракциите се стремят да разширяват шийката на матката, а мускулите на шийката се стремят да я държат затворена. Неизбежно е да чувстваме по-силна болка в такава ситуация.

Какво можем да направим, за да не ни е страх?

Тук няма да задълбавам в по-дълбочинните аспекти на страха и тревожността и духовните начини да се справяме с тях. Те са различни за различните хора. Затова пък ще Ви предложа някои практични идеи за това как раждането да е по-спокойно преживяване.

Предварителна подготовка

На първо място, разбира се, е предварителната подготовка. Посетете курс, запознайте се с процеса на раждането. Важно е да знаете какво и защо се случва на всеки етап и какво можете да направите Вие и партньорът Ви за облекчаване на болката именно в този момент. Тренирайте различни ситуации.

План за раждането

Напишете план за раждането и го обсъдете с екипа предварително. Бъдете готова раждането да не върви по план 🙂 Присъединете се към група за подкрепа, за да се уверите, че е нормално да Ви е страх, но и че има какво да направите по въпроса.

По време на самото раждане

Обстановката

Тя може много да повлияе на начина, по който се чувствате. Погрижете се атмосферата да е спокойна, по възможност изберете самостоятелна стая с (подготвен) придружител. Шумовете, яркото осветление, непознатите лица, многото въпроси, странните миризми – всички тези неща могат да покачат нивото на стрес и да влезете в цикъла, за който говори д-р Рийд. От друга страна, тишината, приглушената светлина, познатите лица и предмети ще Ви успокоят и ще Ви накарат да се чувствате „като у дома си“. Ако например ползвате аромалампа и у вас често се носи определен аромат, вземете я. Можете да вземете семейна снимка, обичана икона, собственото си меко одеало, калъфка за възглавница, чашата, в която си пиете сутрешната напитка, да си подготвите музика, която да слушате в болницата… Ако сте в къщи докато четете този текст, огледайте се около себе си и ще Ви дойдат много идеи за неща, които Ви карат да се чувствате сигурно и уютно.

Първи период на раждането

Ако сте били на курс за подготовка за раждането, или пък сте чели книга по темата, вероятно знаете, че в първия период на раждането контракциите са по-кратки и усещането за болка рядко е много силно. По време на този етап основното средство за обезболяване е да се разсейвате: сега е моментът да започнете разгорещен спор за политика с партньора / дулата си, да гледате онзи филм, който отдавна планирахте да видите, да направите мъфини, торта или друго любимо ястие… Което и от изброените да изберете, след известно време то ще спре да работи. Ще разберете, че е време да смените тактиката, ако се налага по време на всяка контракция за около 30 секунди да спрете това, което правите. В такъв случай ще трябва да смените тактиката.  

Таткото и дулата

Основен „метод“ за немедикаментозно обезболяване е партньорът / дулата. Те осигуряват на раждащата жена емоционална подкрепа, като я окуражават и насърчават; наред с това прилагат и техники за физически комфорт. Дулата, таткото на бебето или друг близък човек може също да обяснява на жената това, което се случва. Понякога дори и хората от медицинския екип да говорят на разбираем език, тя не ги “чува”. Раждащата жена инстинктивно търси информация от хора, с които има изградена връзка. В такива случаи именно придружаващият я близък човек може да отговаря за това тя да разбира и да е съгласна с процедурите, които евентуално се прилагат.

Конкретни техники

Ето някои от техниките, които партньорът би моглъл да прилага по време на раждането с цел обезболяване:

Масаж

Ако масажът е нещо, което обичате, той може да Ви помогне да се отпускате между контракациите. Знае се, че масажът допринася за намаляване на кръвното налягане, стимулира кръвообращението, облекчава болките в гърба и общото ниво на тревога и напрежение. Ако опитвате масаж по време на контракция имайте предвид, че повечето раждащи жени предпочитат да бъдат масажирани с твърд, силен натиск, а леките докосвания по кажата могат да са дразнещи, ако жената в този момент се опитва да се справи със силна контракция.

Компреси

Топъл компрес поставен ниско на корема на майката или на гърба може да има приятно обезболяващо действие. Студена влажна кърпа прокарана по врата, челото и лицето между контракциите е много освежаваща. Студен компрес ниско на гърба може да има облекчаващ ефект. Възможно да намерите и още варианти.

Дулата или човекът, който се е подготвял заедно с Вас за раждането, вероятно ще знае дали искате да използвате контролирано дишане и какви техники на дишане предпочитате и ще Ви насочва.

Освежаване

На раждащите жени често им е горещо, особено в по-късните етапи от процеса. Дулите обичайно имат в себе си ветрило или малко вентилаторче, което може да се използва между контракциите за освежаване. Не е точно обезболяващо, но е приятно и Ви помага да се отпуснете по-добре (виж по-горе за адреналина).

Ако с вас са партньор или дула, те биха могли също да прилагат техники като обратен натиск на сакралната кост, тазова преса или пък да Ви помагат да следвате избран от Вас ритуал. За тези и още техники: в следващата част на статията.

По материали на Childbirth International.

Много бременни жени си задават тези и подобни въпроси. Не, не можем да знаем как точно ще се развият нещата. Добре е да сме приели това и да отпуснем желанието за контрол. Забелязали ли сте колко обичаме всичко да ни е планирано, изчислено, предвидено? Раждането е добър урок в обратната посока.

Това обаче не означава да забравим, че ни предстои раждане и да не направим стъпките, които зависят от нас. А те не са малко. И да, можем да наклоним везните в една или друга посока. Ето някои идеи как да стане това:

Правилна мотивация: важно ли е наистина естественото раждане за Вас и по какви причини? Дали искате да родите естествено, за да отговорите на нечии очаквания? Или пък за да имате по-добро самочувствие? Или за да покриете ‘изискванията’ за идеалната майка (каквато не съществува)? Помислете пак кое прави естественото раждане важно за Вас и бебето Ви. Убедени ли сте, че го искате? Правилната мотивация може да Ви даде силен тласък, а изкривената – обратно.

Проучете как протича раждането, направете изборите си и напишете план за раждане. А след това задължително го обсъдете с екипа, при който ще раждате. Дали говорите на един език? Ако не знаете какво точно е план за раждане, сега е добър момент да потърсите информация и примерни планове.

През бременността се заобиколете с хора, които Ви подкрепят. Това може да са членове на семейството, приятели, дула, а защо не и лекарят и акушерката, които следят бременността Ви. Присъединете се към групи от жени, които се вълнуват от естественото раждане. Ако сте от Варна, заповядайте в тази. Създайте такава група, ако няма около Вас. Разговаряйте с познати, които са родили по този начин и са радостни от това.

Осигурете си подкрепа за самото раждане. Тук не става дума за ангажиране на медицински екип, а за хора, които да са подготвени да Ви подкрепят физически и емоционално и да са до Вас през цялото време. 

Ако сте решили да използвате немедикаментозни методи за обезболяване, подкрепата на други хора ще е ключова за Вас. Може да е партньорът Ви, акушерката, която сте ангажирали, дулата, сестра Ви, приятелка… Всеки, на когото имате доверие и който познава процесите по време на раждане и има основна подготовка, може да Ви подкрепи. Изследванията доказват, че присъствието и постоянната подкрепа на дула, партньор или друг близък допринасят за по-удовлетворяващо раждане.

Информирайте се – Вие и хората, които ще Ви подкрепят. Посетете (по възмжност заедно с партньора си) качествен независим курс за подготовка за раждане, четете книги, ползвайте надеждни онлайн източници за информация по конкретни въпроси, които Ви вълнуват.

Четете позитивни истории за раждане и не позволявайте да Ви раказват страшни случаи, това няма как да Ви бъде от полза. В книгата на Олга Дукат „Раждане с любов“ има чудесни разкази за раждания в България. Надявам се и тук да съберем много такива.

Имайте доверие в тялото си. Жените винаги са раждали децата си и макар днес смъртността да е по-ниска (т.е. раждането да е по-нискорисково от преди 100 години, например), инстинктът да раждаме до голяма степен се е изгубил и често е заместен от страх. Понякога от много страх. Потърсете начин да промените нагласата си, ако е такава.

Ако Ви предлагат предизвикване на раждането, секцио, интервенции, проверете дали са П*Р*А*В*И.

Ако е възможно, избегнете предизвикване на раждането. Често то води до каскада от интервенции: постоянно наблюдение (т.е. легнала позиция и ограничено движение), венозни вливания, необходимост от упойки, повишен риск от цезарово сечение…

Движете се много по време на раждането. Раждането е движение, казва Шийла Китцингер. А изследванията доказват, че изправените позиции и вървенето по време на раждането ускоряват неговия ход и намалят нуждата от намеси.

Научете добре как работят окситоцинът, адреналинът и ендорфините по време на раждането и работете с тях, а не срещу тях.

Упражнявайте техники за отпускане и дишане по време на бременността.

Ако е възможно, откажете епидурланата упойка. Смята се, че тя може да забави раждането, особено втората фаза и да увеличи риска от асистирано раждане (форцепс или вакуум).

Приемайте вода и леки храни по време на раждането.

За финал Ви предлагам да си припомните и тази статия: Вагинално раждане след секцио в 11 стъпки.