За Цезарово сечение можеш да се подготвяш както физически, така и емоционално. Има и някои важни неща, които да сложиш в багажа си, ако ти предстои такова раждане.

Емоционална подготовка и информация

Информиране. Знаеш ли какво представлява операцията? Как се извършва? Колко продължава? Кои хора ще присъстват? Как ще се чувстваш? Ако си подготвена, ще си много по-спокойна. Потърси достоверни източници и не забравяй да зададеш на лекаря си всички въпроси. Аз, освен че съм сертифициран обучител за раждане, имам и две оперативни раждания и съм на линия да те подкрепя и преди, и след операцията.

План за раждане. Планът за раждане може да е документ, а може и да е подреждане на приоритети и алтернативи в ума ти. Ето някои примерни неща, които е добре да обмислиш преди секцио. Обсъди с лекаря си предпочитанията си за анестезия. Политиките за раздвижване на майката в различните болници са различни, можеш да попиташ и за това. Иска ли ти се таткото да е близо до теб този момент? Добре е да знаеш ще можеш ли да имаш контакт кожа до кожа с бебето, има ли възможност за отложено клампиране, кога ще е първото ви кърмене. Обмисли съгласна ли си бебето да бъде хранено с адаптирано мляко, ще ви разделят ли през нощта, таткото кога ще види бебето.

План за възстановяване. Възстановяването след цезарово сечение обикновено отнема повече време от възстановяването след вагинално раждане. И въобще, как решихме да очакваме от майките, току що преживели сериозна коремна операция, да поемат изцяло грижите за друг човек? Организирай помощ и подкрепа у дома през първите дни. Ще имаш нужда от подкрепа за домакинските задължения, грижите за бебето и по-големите деца, ако имаш, както и справянето с болката и дискомфорта.

Емоционални нужди. Говори с таткото, близки хора или дулата си за страховете си. Най-добре в всеки от тях поотделно… Нормално е да те е страх от раждането! Но не е добре да се затвориш в себе си и да дадеш воля на страховете. Потърси опита и на други жени, родили с Цезарово сечение. Не си сама!

Отпускане. Упражнявай техники за релаксация, като например дълбоко дишане. Техниките за дишане от тази статия също могат да са ти от полза, те не са подходящи само за нормално раждане. Аз ги ползвам и когато се ударя например 🙂 Те ще ти помогнат да се справиш с безпокойството преди и по време на операцията, както и (поне донякъде) с болката по време на възстановителния период.

Какво да сложиш в багажа за болницата, ако ти предстои секцио

Удобно облекло. Свободни, удобни дрехи: нощници за бременни, други дрехи подходящи за кърмене; горници с цип или копчета; бельо с висока талия, което няма да раздразни мястото на разреза.

Консумативи за грижа за раната. Попитай лекаря си с какво ще ти препоръча да третираш раната след раждането: ще бъде ли нужно нещо за почистване, за мазане, някакъв спрей, ще използваш ли крем против белези или специални превръзки.

Лекарства за облекчаване на болката. Има много обезболяващи, които са съвместими с кърменето. Вероятно е да имаш нужда да ги приемаш след раждането. Попитай лекаря си с какво обезболяват обикновено след секцио.

Разхлабително и… дъвки. Възможно е да имаш запек след секциото и лекарят ти да назначи разхлабително. Ако искаш да го избегнеш, попитай дали не е удачно да приемеш хранителна добавка с фибри или друг разхлабващ продукт. Съвет: дъвченето на дъвка стимулира перисталтиката и може да ти помогне да избегнеш разхлабителното.

Удобни бутилки. Добре е да имаш поне една бутилка за вода с дозатор, тип спортни, от които лесно се пие, когато си легнала.

Компресивни чорапи. Някои лекари препоръчват носене на компресивни чорапи или чорапогащник след секцио за намаляване на риска от тромбоза. Попитай своя лекар дали за теб ще бъдат необходими.

Хранителни добавки. Някои лекари изписват желязно, витамин Д, омега-3 и други добавки след секцио. Попитай твоя лекар какво ще е подходящо за теб.

Сух шампоан. Може да ти е приятно да го използваш, докато лекарят ти даде зелена светлина да се изкъпеш.

Възглавница за кърмене. На много майки след секцио им е особено удобно да ползват такава възглавница, за да не се допират крачетата на бебето до белега. Освен кърмене с възглавницата, можеш да опиташ да кърмиш легнала или в биологична поза.

Физическата подготовка

Физическата подготовка играе съществена роля в подготовката за цезарово сечение и подпомага възстановяването след това. Усилените упражнения трябва да бъдат ограничени непосредствено преди и след операцията. Но аз ти предлагам няколко упражнения и дейности, които могат да помогнат за укрепване на тялото ти и да способстват за по-бързо възстановяване. Ето ги:

Упражнения за тазовото дъно. Макар че няма да раждаш по вагинален път, добре е да укрепиш тазовото си дъно. Това ще помогне за избягване на инконтиненция, която се случва и след секцио. Ще подобриш кръвоснабдяването, включително на коремната област. Ще укрепиш мускули, които поддържат и корема. Ще имаш и по-добра перисталтика. Разгледай тези упражнения и можеш да ги започнеш още днес.

Укрепване на коремните и гръбните мускули. Въпреки че трябва да се избягват силови коремни упражнения непосредствено преди и след цезарово сечение, нежните упражнения за укрепване на тази част от тялото могат да ти помогнат да поддържаш корема и гърба по време на бременност и следродилно възстановяване. Подходящи са упражнения като повдигания на таза от легнало положение и модифициран планк на ръце и колене. Има разбира се и много други.

Кардио със слабо натоварване. Леки кардио упражнения като ходене, плуване или стационарно колоездене подобряват кръвообращението, поддържат сърдечно-съдовото здраве и добрия тонус през бременността. Те обикновено са безопасни за повечето бременни жени и могат да бъдат продължени внимателно и след цезарово сечение, разбира се при зелена светлина от лекаря ти.

Дихателни упражнения. Упражненията за дълбоко дишане могат да помогнат за отпускане на тялото, намаляване на стреса и оптимално снабдяване с кислород преди и след цезарово сечение. Съсредоточи се върху бавни, дълбоки вдишвания през носа и пълно издишване през устата. Добре е да отделяш ежедневно няколко минутки за упражнение.

Корекция на стойката: Обърни внимание на стойката си, за да облекчиш напрежението в гърба и корема. При добра стойка в изправено положение раменете са отпуснати, но не свити напред, тазът е наклонен леко назад (важно е да не «подвиваш опашка»), а гръбнакът е в неутрална позиция: нито си прегърбена, нито си изпъчена. Добрата стойка помага да се възстановиш по-бързо след секциото.

Нежно разтягане (стречинг): Включването на нежни упражнения за разтягане в ежедневната ти рутина може да подобри гъвкавостта, да намали мускулното напрежение и да облекчи дискомфорта през бременността и след раждането. Разтягай ежедневно зоните, склонни към стягане: бедрата, долната част на гърба и раменете. Важно е да слушаш тялото си и да избягваш пренатоварване или дейности, които ти причиняват дискомфорт, особено след секцио. Винаги се консултирай със своя лекар, преди да започнеш нов режим на упражнения или ако имаш някакви притеснения относно физическата подготовка за раждане и възстановяване.

Подготовка за кърмене и първи грижи

Не бих могла да пропусна тази част, все пак за мен всичко започна с кърменето… Моята лична подготовка за първото ми секцио беше изцяло подготовка за кърмене, която впоследствие ме заведе и до работата ми като консултант 🙂 Така че, ето какво можеш да направиш още сега:

Включи се в групи за подкрепа. Моята група “Животът с кърмено бебе” има редовни месечни срещи във Варна, а имаме и Вайбър общество. Ще се радвам да се видим там.

Събития. Посещавай лекции и срещи по теми, свързани с кърменето, на които НЕ СЕ рекламират шишета, адаптирани млека, помпи, залъгалки. Така ще си сигурна, че получаваш неизкривена информация. Почти всеки месец организирам такива срещи във Варна в Социалната чайна, можеш да следиш ФБ страничката ми за следващата дата.

Книги. Добре е и да прочетеш книга от достоверен източник със съвременна информация. За съжаление в България все още са разпространени остарели съвети и практики и е важно да си наясно с решенията си… На английски можеш да потърсиш Womanly Art of Breastfeeding или книгата на доктор Jack Newman. На български подходящи са Книга за кърменето на Хана Лотроп, Всичко за кърменето на Христина Янева.

Обучение. Аз редовно водя онлайн и присъствени обучения по кърмене, пиши ми, ако искаш да се подготвиш заедно с мен. Модулът “Подготви се за кърменето” от курса ми може да бъде взет самостоятелно. Можеш да видиш подробности тук. Някои родители го надграждат с допълнителен модул “Първи грижи”, който от тази година предлагам.

Вместо заключение

Ще се справиш! Предстои ти най-вълнуващата среща в живота си и аз вярвам, че можеш да отидеш на нея подготвена, уверена и смела.

Избор на болница

Кое се избира първо: болница или лекар? Сложен въпрос… Аз бих тръгнала по малко по-различен ред. Какви са твоите приоритети? Как си представяш раждането? Кой са трите, или дори петте, най-важни условия, за да бъдеш удовлетворена от раждането?

Тук отварям една скоба. “Да сме живи и здрави” е нещо абсолютно базово, което би трябвало навсякъде да се предоставя на жените и бебетата им. Това е най-важното, разбира се. Но определено не е единственото, не е ‘важноTO‘ – сякаш друго важно няма, както често чуваме. Когато казваме ‘Важното е да сме / че сме живи и здрави’, ние отричаме значението огромен спектър от преживявания, които ще останат с нас до края на живота ни и вероятно ще ни влияят по някакъв начин. Така че да, важно е – основно е – да сме живи и здрави след раждането. Но е важно и да сме удовлетворени и спокойни, че се е случило по най-добрия възможен начин за нашата ситуация.

И така, взимай лист и пиши: петте най-важни за мен условия, свързани с раждането. След това помисли в коя болница можеш да имаш най-много от тях.

Екипът

В повечето случаи, подготовката ни за раждане започва с избор на лекар или екип. Добре е обаче това да не е и нейният край 🙂

След като набележиш кой лекар бихте искали да е с теб по време на раждането, идва важният момент да разбереш дали говорите на един език. Намирам за много полезно да имаш някои основни приоритети за раждането, които да обсъдиш с избрания специалист. Добре е това да се случи не в последния момент, за да имаш време да реагираш, ако случайно останеш изненадана от някой от отговорите.

Тук има някои идеи за въпроси.

Подходящ курс

Има курсове за раждане, които учат как ‘трябва’ да се ражда. Ако искаш да родиш активно, тоест ти, твоето тяло и твоите нужди да са в центъра на раждането, избери курс, който се фокусира върху това. Добре е да се включи и партньорът ти, тъй като неговата подкрепа също е от голямо значение.

Можете да разгледате варианти тук.

Подкрепа от партньора

Таткото може да има активна роля в изграждането на вашата обща визия за раждането. Бихте могли да работите заедно по плана си за раждането, да тренирате техники на дишане, да прочетете подходящи книги. А също и да посетите курс и да работите с дула за преодоляване на страховете си.

По време на самото раждане, таткото на бебето може да има огромна роля. Един добре запознат с процеса баща не само ще ти помага да сменяш позициите, но и ще ти вдъхва увереност, ще ти помага да разбереш какво се случва. Той ще бъде и твой ‘представител’, когато не искаш или не можеш да разговаряш. Виж тук разказ за едно чудесно Раждане без страх на Моника и Стамат!

Активност през бременността

Раждането прилича на маратон по много неща. Добре е да останеш активна възможно най-дълго през бременността си, за да поддържаш тялото си в тонус за това изпитание.

Разбира се, има случаи, в които се налага да лежиш, или да органичиш физическата си активност. Това далеч не означава, че няма да се справиш чудесно! Матката ти, която извършва голяма част от работата по време на раждането, ще продължи да се подготвя самостоятелно. Както сигурно знаеш, тя е мускул, които не можем да управляваме волево. Смята се, че т.нар. подготвителни контракции са именно тренировки за раждането.

Но ако няма противопоказания, не се колебай да си физически активна. Можеш да се включите в програма за спорт подходяща за бременни. Добре е да се разходждаш възможно най-много. Всяка една разходка пеше може да се причисли към подготовката за твоето активно раждане.

Присъедини се към група за подкрепа

Подкрепата от други жени, които са преживяли мечтаното си раждане, може да е окриляваща. В това се убедих лично, след като родих своето трето дете нормално след 2 секцио, до голяма степен и благодарение на други жени, които бяха родили така. Затова и създадох своята група за подкрепа. Можеш да се присъединиш тук.

А ако си от Варна, можеш да посетиш срещите за подкрепа, които организирам присъствено, когато ситуацията го позволява.

И няколко практични идеи за самото раждане

Активното раждане не следва определени правила. Правилото е жената да прави това, което тялото ѝ подсказва. Добре е да сменяш позициите така, че да се чувстваш комфортно и да опиташ да останеш максимално активна. Използвай мебелите в стаята, а в идеалния случай и специално подготвените топки, шалове, възглавници, столче за напъване, за да намериш удобна позиция.

Между контракциите можеш да опитвате техники за отпускане, като например тази.

Познат аромат, приглушени светлини, подкрепа от близък и тишина могат да си помогнат да се чувстваш по-спокойна. Има ли начин да си ги осигуриш за раждането?

Ако сте бременна или планирате бременност, абонирайте се за бюлетина на „Сърце до сърце“ за още идеи, информация и вдъхновение.

А ако искате повече идеи и индивидуална подкрепа в своята подготовка за активно раждане, можете да се свържете с мен. Ще се радвам да работим заедно за Вашето активно раждане!

Знаеш ли, че можеш още през бременността да започнеш да се упражняваш за втория период на раждането: напъните?

Има различни подходи през този период. Ще ти разкажа накратко за тях, а ти ще прецениш дали и кога е подходящо да започнеш активна подготовка.  

Какво се случва

През втория период на раждането шийката на матката е изцяло изгладена, а контракциите се променят. Матката започва да избутва бебето надолу през родовия канал. Контракциите обикновено са по 60-90 секунди, през 2-5 минути. С всяка контракция бебето се придвижва напред, а след това се връща лекичко назад. По този начин то помага постепенно да се разтегнат тъканите на влагалището и перинеума. Това от своя страна води до отделяне на повече окситоцин, който пък засилва контракциите. 

Напредвайки, бебето трябва внимателно да се намести спрямо формата на таза на майката.  

Позиция

Именно за да помогне на бебето по възможно най-лесния начин да намери пътя си през таза, за майката е важно да заеме позиция, която ѝ е възможно най-удобна. Или поне по-малко дискомфортна. Желателно е и силно препоръчително тази поза да е различна от легнала по гръб. Изправената позиция позволява на хормонa релаксин, който в този момент отпуска ставните връзки на таза, да е максимално ефективен. Към неговия ефект се добавя и ефектът на гравитацията. 

Подобен е ефектът и от напъване на специално столче за целта с форма на подкова. Или пък на седнала тоалетната, където се задействат естествени рефлекси на отпускане.

Ами ако права не ми е удобно?

Възможно е да изпитваш много силен натиск в зоната около ректума и той да се засилва, ако си в изправена позиция. Този натиск идва от слизането на главичката на бебето. Макар да е доста интензивно, усещането не е притеснително. В този случай може да ти е по-удобно да застанеш на 4 крака. Позицията на 4 крака също дава възможност на таза да се разшири максимално и да пропусне бебето по-лесно. 

Все пак, някои майки предпочитат полу-седнали позиции с опора на гърба и ръцете. Те също са много много по-добра идея от хоризонтално положение. Има и други варианти, включително пози с помощ от партньора или дулата, или и двамата. Пълно хоризонтално положение с крака във въздуха е възможно най-неблагоприятната позиция в този момент.

При всички случаи ако имаш възможност, сменяй позицията си на 30-60 минути.

Колко продължава?

Средно вторият период на раждането продължава 1-2 часа за първо бебе и по-малко от час за следващи раждания.

Кога да напъвам?

Не е нужно да започнеш да напъваш в момента, в който се установи пълно разкритие. Ако не усещаш напъни, значи не е моментът за напъване все още. Понякога минава още известно време, за да слезе бебето достатъчно ниско и да получиш позиви за напъване. Ако липсват индикации за ускоряване на раждането, напълно нормално е да се изчакат спонтанните напъни.

А как да напъвам?

Не е ли странно, че на жените се казва как да напъват по време на раждането, при положение, че нямаме нужда от инструкции, за да дишаме през останалото време от живота си? И все пак, повечето жени, които раждат в болница, получават напътствия за конкретен начин на напъване. Често тези напътствия включват продължително задържане на дъха, силно волево напъване, бързо поемане на въздух и отново задържане и напън. Нарича се дирижирани напъни.

Това задържане на дъха и контролираните напъни карат всички присъстващи да чувстват, че помагат на жената. Но то също така увеличава налагането в гръдния кош и намалява сърдечния ритъм и кръвното налягане на жената, което пък води до намален приток на кръв към бебето и го поставя в риск от хипоксия (недостиг на кислород). 

Макар че този тип напъване е безопасен за около 80% от ражданията, не е възможно да се предположи за кои бебета ще възникне проблем в следствие на него.

Когато мускулите ни работят активно – както работи матката по време на раждането – те имат нужда от много кислород. Единственият начин да снабдим тялото си с кислород е като дишаме следвайки инстинктите си.

Защо се дирижира раждането по този начин?

Обикновено напъните се дирижират, за да приключи раждането по-бързо. В съвременните източници обаче се посочва, че това не е по-добрият вариант, ако няма медицинска причина за ускоряване.

Тук е моментът да ти предложа да обсъдиш с лекаря си как ще се подходи по време на твоето раждане. Ако екипът държи напъните да бъдат дирижирани, няма особен смисъл да репетираш. В момента на раждането ще ти дават ясни насоки как да дишаш. 

Според съвременните изследвания, ако жената бъде окуражена да следва инстинктите на тялото си по време на втория период от раждането, тя най-често задържа дъха си само за кратки интервали (4-5 секунди) и напъва по 3-4 пъти на контракция. 

Инстинктивното шумно дишане, ръмженето, пръхтенето в този момент помага да се отпуснат и издължат мускулите, които трябва да пропуснат бебето. Коремните мускули също могат да се включат, но това често е неволево усилие.

Нормално е да издишаме по време на усилие – представи си тенисистките. Те често издават висок вик когато удрят топката. Или щангистите – те издишат шумно докато изтласкват тежестта. Можеш да следваш техния пример и да дишаш инстинктивно и да напъваш когато тялото ти има позив, като издишваш шумно на всеки напън.

Други техники

Ето и още някои «техники» на дишане при напъване, които биха могли да ти помогнат, без да лишават теб и бебето от приток на кислород. Изброявам различни варианти, които можеш да пробваш и да си избереш кой да репетираш активно. Относно ‘репетициите’, прочети малко по-долу. 

У-ЧА. Произнасяйки Ууууу, помагаме за разтягането на тъканите на перинеума – а те трябва да са максимално разрегнати, за да премине по-лесно бебето. Опитай. След това напъни леко три пъти, произнасяйки „ЧА-ЧА-ЧА». Усети ли как диафрагмата натиска надолу корема? Можеш да опиташ и вместо У-ЧА да издаваш звук Mууу… и да прецениш кое предпочиташ. 

Пръхтене. Друга ефективна техника за напъване и пръхтене, на английски horse lips breathing. Издай звук „Пффффф“, като се постарай въздухът да раздвижи силно устните ти. По този начин се отпуска лицето, а то е свързано с тазовото дъно.

Някои акушерки и дули предлагат на жените, с които работят, да пробват да «надуват балон» докато напъват. Пробвай и ти: представи си, че надуваш балон и се опитай да усетиш как при този тип дишане се ангажират мускулите, които ти помагат да напъваш.

J-breathing – тук няма броене, на този етап е по-добре да не се опитваш да броиш сама. Вдишваш през носа или устата, както ти се вдишва. На вдишването опитваш да изпълниш корема с въздух. Когато издишваш, вокализираш с ниско ръмжене и си представяш, че въздухът излиза надолу през матката ти, родилния канал и вагината, като пътят му е под формата на буквата J. Един вид издишваш между краката си (макар че разбира се няма как това да стане). Просто ще усетиш, че се ангажират мускулите по този начин.

Репетициите

Добра идея е да започнеш да упражняваш избраната техника. Кога и как? Много подходящ момент е ходенето по голяма нужда. Когато седнеш на тоалетната, опитай вместо да напъваш, да приложиш избраната техника на дишане и да оставиш тялото си да напъва инстинктивно. Ако постоянстваш, до раждането ще имаш опит и доверие в избрания начин на дишане. 

А ако искаш да си цялостно подготвена за раждането, можеш да се включиш в предстоящия ми курс “Подготовка и подкрепа за раждане без страх”. За повече информация ми пиши ЛС във Фейсбук или Инстаграм.

Тази статия първоначално беше написана за абонатите на бюлетина ми; ако желаеш да получаваш идеи и вдъхновение за раждането по мейл, абонирай се тук.

Методът count-the-kicks, или да броим движенията, представлява ежедневно проследяване на движенията на бебето. То може да започне през последния триместър от бременността, още в седмия месец.

Ето как работи

Всеки ден, желателно по едно и също време, започвате да броите движенията на бебето, които сте усетили. Броите докато преброите десет движения. Отбелязвате си начален и краен час. По този начин ще научите кое е нормално за Вашето бебе и ще можете да забележите, ако има промяна в поведението му.

В началото, когато избирате време от деня, обърнете внимание на това кога бебето Ви обикновено е активно. Според изследванията, най-активни са бебетата вечер и през нощта. Вероятно и Вие сте забелязали, че бебето Ви се активизира когато си легнете. Можете да изпозлвате този момент, за да започнете проследяването.

Вероятно ще Ви е най-лесно, ако следите за ритничета докато лежите настрани, или сте седнала с леко повдгнати ходила. Бройте всяко движение на бебето: ритниче, бутване, завъртане и др. Когато стигнете до 10 сте готови за деня.

Имате предвид, че има огромни индивидуални различия. Например, Мира може да успява да засече 10 движения на бебето си за 10 минути, докато бебето на Анна прави 10 движения за 40 минути. Ако се случи бебето на София да направи 10 движения за час, тя ще знае, че това не е обичайно. Ако обаче бебето на Анна днес направи 10 движения за 50 минути вместо за 40, разликата не е голяма и е по-скоро в рамките на нормалното, предвид характерното досега. Затова е важно да записвате движенията на Вашето бебе, за да знаете какво е нормално за точно за него.

ВАЖНО

В края на бременността на бебетата не им става ‘тясно’ и те не започват да се движат по-малко. Напротив, продължават да се движат както обичайно до самото раждане, а дори и по време на раждането.

Ако искате да следите движенията с приложение, ето един вариант: https://www.countthekicks.org/app-download/.

Тазово дъно се наричат групата мускули, които като хамак обхващат таза и минават между уретрата (там, откъдето уринирате) и ануса. Тези мускули поддържат вътрешните органи.

Опитайте да се изкашляте в дланта си. Ще усетите леко ‘ритване’ в областта на слабините – това са мускулите на тазовото дъно, които се издуват. Сега си представете, че Ви се ходи до тоалетна, но се налага да се ‘стискате’ – мускулите, които напрягате в този момент, са именно тези на тазовото дъно. По-лесно ще ги усетите ако легнете вместо да седите.

Защо да правим упражнения за тазовото дъно?

Мускулите на тазовото дъно помагат на бебето да слезе по време на раждането. Когато са добре тонизирани, те помагат да се насочи главичката на бебето и да се завърти в правилната посока по време на напъните. И обратно, ако тези мускули не са добре тонизирани, вторият период на раждането може да бъде по-дълъг.

Ако по време на бременността правите упражнения за тазовото дъно, това може да помогне за облекчаване на инконтиненцията (неволево изпускане на урина), която често се появява в дните след раждането. В този период някои жени установяват, че изпускат по малко урина и когато се смеят, кашлят или кихат.

Упражненията за тазово дъно ускоряват и възстановяването на перинеума – кожата между влагалището и ануса – след раждането. Там мястото често е травмирано и ако сте правили предварително упражнения, това определено може да помогне.

Как да правим упражнения за тазово дъно? Ето един вариант в няколко лесни стъпки.

Кегел

Първо да преговорим какво е “Кегел”. “Кегел” наричаме еднократно стягане на мускулите на тазовото дъно, все едно искаме да спрем струята урина. Опитайте. Сега опитайте пак, но не отпускайте, а си представете, че тазовото Ви дъно е асансьор, който се качва нагоре към гърба Ви. Качете го колкото можете по-високо. А сега вдишайте и отпуснете максимално всички мускули. Опитайте още един път.

А сега и цялата последователност.

1. Вдишайте и отпуснете максимално коремните мускули и тазовото дъно.
2. Издишайте. На издишването леко стегнете корема, направете Кегел и след това асансьор.
3. Вдишайте отново и отпуснете всички мускули. На отпускането може да си представите, че мускулите около влагалището Ви са маркуч, който откачате и пускате да тече свободно.
4. Повторете няколко пъти.
5. Правете тези упражнения по няколко пъти на ден. 8-10 пъти би било чудесно!

Това упражнение има различни вариации, аз Ви предлам една, която според мен е лесна. Не забравяйте, че целта ни не е тазовото дъно да стане здраво и стегнато, а да стане гъвкаво като трамплин. Затова пълното отпускане също е много важно.

Може да Ви е трудно да се сещате да ги правите редовно. Целта е това упражнение да се превъне в навик. А нов навик се изгражда най-лесно ако го свържете с вече изграден такъв. Опитайте се да ‘прикачите’ тенирането на тазово дъно към нещо друго, което правите често: например миете си ръцете или зъбите, или спирате на червен светофар докато шофирате, миете чинии и т.н. Можете също да разлепите на различни места из къщи някакъв символ (сърчица?), който да Ви напомня.

Надявам се това упражнение да Ви е полезно в подготовката за раждането и периода след това. За цялостна подготовка, включете се в някой от курсовете, които организирам.

Първо ще се опитам да Ви обясня какво означава оптимално позициониране и как то може да подпомогне раждането.

Смята се, че повечето раждания протичат по-леко, ако започнат с бебето в ляво. Под бебето ‘в ляво’, се разбира следното: ако погледнете надолу към корема си, бебето е разположено главично (главичката надолу, дупето нагоре), а гръбчето и тила му са в лявата част на корема Ви. Лицето му е обърнато надясно, насочено към точка между дясното Ви  бедро и гръбначния Ви стълб.

За да се роди, бебето прави ротации (завъртания) и преминава през таза. Началната му позицията му влияе върху този процес и ако тя е в ляво, обичайно е най-лесно. Няма да се впускам в подробности защо това е така; можете да научите повече на курс с мен или да запазите час за консултация, за да Ви разкажа и покажа. Но важното е, че:

В тази позиция бебето лесно ще прибере брадичката си към гърдите, докато преминава през таза, за да мине оттам първо с тази част от главичката си, която е с най-малък диаметър. Добре е именно най-малката част от главата първо да притисне шийката на матката.

Повечето бебета заемат именно тази позиция в дните или седмиците предхождащи раждането. Дори и в даден момент бебето да е в дясно, много е вероятно спонтанно да мине отново в ляво. Понякога се преместват и в началото на раждането. Понякога пък си остават в дясно и раждането минава съвсем спокойно…

Все пак, тъй като позиция  в ляво се смята за оптимална, ето как можем да помогнем на бебето да я заеме.

Разхождайте се ежедневно, без да се преуморявате.

Обърнете внимание на начина, по който седите:

• коленете да са под нивото на бедрата;

• коремът да е под нивото на бедрата (т.е. леко наведена напред). Много е лесно ако имате фитнес топка, на която да седите, например докато гледате телевизия или нещо на компютъра. На топката можете и да правите осморки с таза, което допълнително помага на бебето да се намести.

• ако дълго време ще седите на стол, обърнете се с лице към облегалката;

• старайте се гръбнакът Ви да е изправен и да не извивате навътре опашната кост;

• когато седите, представяйте си, че коремът Ви е хамак, в който бебето се е излегнало – наведете се леко напред, за да му е максимално удобно в ‘хамака’;

Возенето в автомобил не е за предпочитане, особено продължително време. Там позицията на седене е неблагоприятна.

В случай, че искате активно да работите за по-добро наместване на бебето, можете да започнете да правите напади (странични или предни). С единия крак стъпвате на стол, а с другия на земята и се полюшвате към сгънатия крак няколко пъти, после сменяте крака. Можете да правите това упражнение с крак пред себе си, или встрани. Повтаряте докато Ви е приятно.

Кляканията също са добра идея. Можете да ги правите облегнати на стената за опора, или хванати за дръжките на отворена врата, ако са стабилни. Пръстите на краката да сочат напред, не настрани, коленете са точно над глезените. Правете ги внимателно. Не е важно дали успявате да клекнете до долу, клекнете само колко можете. Ако изпитвате дискомфорт, спрете и опитайте отново след ден-два.

Стоенето на четири крака в комбинация с полюшвания на таза също може да е от полза. Ако имате топка за фитнес, слагайте ръцете си на нея вместо на пода.

Когато лежите или ще спите, лягяйте на лявата си страна.

Тези идеи не би трябвало да Ви създават напрежение.  Бебето най-верояно ще заеме позицията, която е най-добра за Вашето раждане така или иначе, особено ако си дадете достатъчно време и оставите процеса да се развива според естествения си ход. Но ако имате желание, може да опитате да приложите и някои от тези техники за убеждение на бебета. Още много идеи и насоки ще намерите на сайта Spinning Babies. Успех и щастливо раждане!

П.С. За по-леко раждане доказано помагат и подкрепата на таткото и подкрепата от дула, както и посещаванете на курс за подготовка за раждане. Обмислете и тези идеи 🙂

П.С. 2 Тази статия не замества консултация с лекар. Информацията в нея не следва да се приема като медицинска препоръка. Използването и интерпретирането ѝ е Ваша отговорност.

COVID-19

Информация за бременни жени и техните семейства

Бременните жени спадат към т.нар уязвима група от населението, поради неяснотата на ефекта на коронавируса върху организма на бременната, развитието на бременността и плода. Лекари, акушерки и медицински специалисти имат необходимите опит, знания, медикаменти и технологии за лечение на бременни жени с вирусни инфекции. Поддържайте връзка с наблюдаващите бремнността ви специалисти и не предприемайте диагноза и лечение без да сте се консултирали с тях. При притеснения относно здравето ви или на нероденото ви бебе може да звъните на денонощен телефон: 02 807 87 57 в Министерство на здравеопазването или на национален телефон 112.

Бременните жени имат същата вероятност да се заразят с коронавирус като всички останали. Към момента е ясно, че бременните, заразени с коронавирус могат да изпитат леки или умерени симптоми на настинка/грип. Бременна със съпътстващо заболяване, като астма или диабет, може да се почувства по-зле в сравнение със здрава бременна. Бременността може да промени начина, по който тялото се справя с тежки вирусни инфекции и те могат да протекат по-тежко през бременността, но засега няма категорични доказателства, че инфектираните бременни са изложени на по-голям риск от усложнения.

COVID-19 е слабоизвестен вирус и информацията се актуализира постоянно. Към момента няма доказателства за повишен риск от спонтанен аборт при едноплодна и многоплодна бременност, и при спонтанна и изкуствена бременност. Няма данни, че вирусът може да засегне развиващото се бебе/та. При ражданията на четири жени с коронавирусна инфекция в Китай, вирус не е открит в новородените им бебета. Експертното мнение е, че е малко вероятно плодът да бъде в риск по време на бременност и че вируса може да причини аномалии в бебето.

Диагностицирането на коронавирусна инфекция при бременни жени се извършва при условията наложени от здравните органи. Бременните се тестват както всички заразени, чрез вземане на натривки от устата и носа, извършват се кръвни тестове, тестове на храчки и други, според ситуацията.

Ако тестът за COVID-19 е положителен се оценява състоянието ви и трябва да бъдете информирани за плана за изолация, лечение и проследяване на бременността. Ще бъдете карантинирани и лекувани у дома или в болница. Независимо къде се намирате ще бъдете лекувани адекватно и без риск за благополучието на вас и вашето бебе/та. Следвайте стриктно препоръките на здравните органи, валидни за всички граждани. Не нарушавайте карантината си, освен с изрично разрешение, поддържайте активна връзка с акушер-гинеколога, акушерката, личния си лекар и телефон 112.

Препоръки за намаляване на риска от заразяване с коронавирус

Изолирайте се напълно или поне ограничете контактите си само до най-важните членове на семейството. Стойте в дома си и помолете хората, с които живеете да стоят вкъщи за да избегнат внасянето на инфекцията в дома ви.

Редовно и ефективно мийте на ръцете си на обществени места, в дома или на работното си място.

Спазвайте актуалните противоепидемични мерки на здравните органи, валидни за цялото население.

Ако развиеете по-тежки симптоми или се възстановявате бавно, свържете се с личния лекар или наблюдаващия бременността ви лекар или акушерка, а при промяна в дишането и/или сърдечната дейност се обадете на телефон 112.

Работете от вкъщи. Ако работите в обществена организация, помолете да ви преместят или да организират работата ви, така че да се намалят контактите ви. Обсъдете възможностите със Службата по трудова медицина, чиито експерти разработват съвети за работни условия за бременни жени.

Препоръки за грижи през бремеността

Наблюдение на бременността

Провеждането на плановите женски консултации зависи от необходимостта им. Обсъдете с вашият лекар и акушерка наложителните прегледи и изследвания. Поддържайте връзка с наблюдаващите бременността ви специалисти по телефона или чрез интернет. В клиниката и в кабинета избягвайте контакти, включително и с деца, защото всеки човек може да е носител на коронавирус.

Според актуализираните препоръки на Мининстерство на здравеопазването, въпреки наложените ограничения за работата на женските консултации, задължителните изследвания, които трябва да бъдат извършени от акушер-гинеколог по време на бременност и други изследвания по преценка на наблюдаващия бременността лекар, се извършват.

Пълният текст на препоръките може да откриете на: http://www.mh.government.bg/bg/novini/aktualno/ministerstvoto-na-zdraveopazvaneto-izgotvi-prepork/.

Препоръки при пътуване

Не пътувайте с обществен траспорт, а използвайте частен, за вас самата.

Следете съветите на държавните здравни органи, които редовно се актуализират, в съответствие с развиващата се ситуация в страната и по света. Ако по каквато и да е причина ви се налага да пътувате в чужбина си осигурете здравна застраховка, която има покритие за раждане и грижи за вас и бебето/та извън страната.

Полезни практически съвети

Стойте у дома и не допускайте посетители.

Проветрявайте стаите, където се намирате, като отворите прозорец, а не вътрешни врати в дома ви.

Отделете се от членове на домакинството, които има опасност да са заразени и използвайте собствени кърпи, посуда и прибори за храна, а при необходимост се хранете отделно, по различно време.

Използвайте приятели, роднини, а при възможност услуги за доставка на храна и покупки, като продуктите се оставят пред вратата на дома ви.

Помислите за онлайн занимания и физически упражнения, за да поддържате психическото и физическото си здраве, като например йога или пилатес за бременни.

Не присъствайте на събирания на хора по каквито и да е причини.

Прекратете посещенията на предродилни обучения, независимо къде и кой ги организира и потърсете онлайн варианти.

Помолете женската консултация да се проведе във време и кабинет където няма да имате контакти с други бременни.

Пътувайте с частен транспорт или с линейка, в спешните случаи и предупредете здравното заведение предварително за да подготвят персонал и помещения преди пристигането ви.

Не посещавайте спешните кабинети на родилните отделения или спешни болнични отделения, освен ако не се налага или по съвет на специалистите обслуждащи телефон 112.

Ако има съмнение или потвърдена коронавирусната инфекция, като превантивна мярка, се препоръчва да се направи ултразвуково изследване на бебето, плацентата и околоплодните води, най-добре след възстановяването ви, както и по преценка на лекар.

Препоръки за грижи по време на раждане

Акушерските и неонатологични екипи от специалисти гарантират, че вие и вашето/те бебе/та ще получите безопасни и качествени грижи, възможно най-близки с плана ви за раждане. Те ще ви приемат и осигурят спокойна и сигурна среда за раждане и отглеждане на бебето ви.

Препоръки за раждене при незаразени бременни

Ако не сте заразена от коронавирус, преди да започнете да раждате, в зависимост от бременността ви, обсъдете с вашия лекар къде и как ще раждате. Не се налага промяна в плана за раждане, ако сте здрава и бременността е неусложнена.

Няма основание да се прави постоянен мониторен контрол по време на раждането, но поради факта, че не винаги симптомите на коронавирус се откриват лесно, може да се предпочете непрекъснат мониторинг на детските сърдечни тонове и периодчно следене на базовите виталните показатели на бременната при раждане. Както при всяка инфекция се препоръчва естествено раждане и бързо възстановяване, освен в случаите, в които се налага оперативно родоразрешение.

Кърмето се стимулира тъй като майчиното мляко единствено осигурява имунна защита на новороденото ви.

Обичайно се препоръчва бъдещият татко да присъства по време на раждане. При противоепидемични мерки партньорът ви може да не бъде допуснат в родилна зала, а престоят му в родилно отделение след раждането ви ще бъде ограничено. Обсъдете спокойно с болничния персонал времето и условията за посещения и спазвайте разпоредбите.

Препоръки за раждане при предполагаема или доказана коронавирусна инфекция

При започване на раждането информирате родилното отделение, където ще раждате, че подозирате или имате доказана коронавирусна инфекция. Ако имате леки симптоми, може да бъдете помолени да останете у дома до започването на регулярни контракции, така нареченото ранно раждане.

Като предпазен подход при започнало раждане, бременните жени с предполагаем или потвърден коронавирус, се препоръчва да бъдат приети в болница за наблюдение на сърдечната дейност на бебето и дишане и ниво на кислород на раждащата. В тези случаи не се препоръчва продължителен престой по време на раждане у дома.

Понастоящем няма доказателства, че при потвърден коронавирус, е по-безопасно оперативното родоразрешение в сравнение с вагиналното, така че се препоръчва да се следва хода на естественото ви раждане, основано на вашите желания. Ако вашето състояние налага спешно родоразрешение, може да се наложи цезарово сечение.

Не се препоръчва водно раждане, тъй като COVID-19 e открит и в изпражнения. Освен това е възможно да няма налични предпазни средства за персонала при раждане във вода.

Няма доказателства, че жените с коронавирус не могат да имат епидурален или спинален блок, или други методи на обезболяване по време на раждането, при спазване на правилата за асептика.

Тъй като това е нов вирус, няма потвърдени данни за бременни, диагностицирани с коронавирус през третия триместър на бременността, предали вируса на бебета си в утробата.

Препоръчва се при подозрение или потвърден коронавирус и при налични възможности, новороденото да бъде тествано за коронавирус. При условие, че бебето е добре и не се нуждае от грижи в неонатологично отделение, няма основание да не е с майката след раждане. Данни от Китай, сочат, че жени с потвърден коронавирус са били съветвани да се разделят с бебето си в продължение на 14 дни. Това обаче може да има потенциални отрицателни ефекти върху кърменето и връзката майка-бебе. Препоръчва се рисковете и ползите да се дискутират с неонатолозите, грижещи се за бебето ви.

Контактът кожа до кожа след раждане и при кърмене крие риск новороденото да се зарази по въздушно-капков път от майка си, но рисковете се преценяват от лекарите и възможностите се обсъждат с майката.

В изключителни случаи, ако състоянието на бременната е критично в резултат на усложнения причинени от коронавирус, може да се наложи бременността да бъде прекъсната по-рано в интерес на майчиното здраве. Тези решения са вземат от мултидистциплинарни екипи, според всеки конкретен случай и със съгласието на бременната.

Препоръки при кърмене и изкуствено хранене на бебе/та от майка с предполагаем или потвърден

COVID-19

В момента няма доказателства, че вирусът преминава в кърмата и при добре известното значение на майчиното мляко, майките се насърчават да хранят бебета си с кърма. Основният риск при кърмене е, че близък контакт между вас и вашето бебе може да доведе до заразяване на бебето след раждане. Спазвайте съветите за рисковете и ползите от кърменето на медицинските професионалисти, но при недоказан категорично риск, не лишавайте бебето си от ценната коластра/първо мляко.

Измийте ръцете си, преди да докоснете бебето, помпата за гърди или бутилките за кърма.

Ако има осигурена, носете маска за лице, докато кърмите/храните бебето си.

Опитайте се да не кашляте или кихате в близост до бебето си или докато кърмите.

Помислете дали да не изцеждате мляко, а друг да храни вашето бебе.

При използване на помпа, следвайте препоръките за почистване и стерилизирайте след всяка употреба.

Ако храните бебето си с изкуствено мляко, следвайте стриктно указанията за приготвяне и стерилизация.

Препоръки към бременните жени, които работят в риск от заразяване с COVID-19

Доколкото е известно, повечето бременни медицински специалисти не са по-податливи на вируса, отколкото техните небременни колеги. Няма убедителни доказателства, че коронавирусът може да повлияе на растежа на плода, но тъй като е известно, че други подобни вируси причиняват ограничаване на растежа, се препоръчват допълнителни ултразвукови изследвания през бременността.

Ако работите в здравеопазването и сте бременна, следвайки съветите за употреба на лични предпазни средства и спазвайте препоръките за бременни жени. Обсъдете вашите индивидуални обстоятелства със Службата по трудова медицина.

Бъдете здрави!

Настоящите препоръки са изготвени по информация от Министерство на здравеопазването, Световната здравна организация, Кралския колеж на акушерките, Великобритания и други.

Документът на СЗО съдържа три категории препоръки: насочени към бременните жени, към медицинските работници или към здравните организации и заведения. Ще се спрa на първата група (преводът е мой, със съкращения).

Препоръка 1. Здравното обучение на жените е важна част от пренаталната грижа. Препоръчват се следните образователни мерки и програми за подкрепа с цел намаляване на броя на ражданията с Цезарово сечение (ЦС).

1.1. Обучителни семинари за раждането

Те следва да съдържат и сесии за страха от раждането и болката, за фармакологичните методи за обезболяване и техните ефекти, за не-медикаментозните методи за обезболяване, за предимствата и недостатъците на ЦС и естественото раждане, за индикации и контраиндикации за ЦС).

1.2. Обучителна програма за техники на релаксация

Препоръката е тя да е водена от медицинска сестра или акушерка. Тази програма следва да включва групови дискусии на тревогите и притесненията по време на бременността, целта на релаксацията, техники за дълбоко дишане и др.

1.3. Психо-социална програма за превенция

Тази мярка е насочена към двойките. Тук следва да бъдат включени теми като контролиране на емоциите, управление на конфликти, решение на проблеми, комуникация и стратегии за взаимна подкрепа.

1.4. Психологическо обучение

За тези жени, които се страхуват от болката (каквито сме общо взето всички, нали?), СЗО препоръчва целенасочена работа.

Все се повече жени идват на нашите срещи за подкрепа във Варна, или се възползват възможностите за обучение и лична подкрепа. А може би не е далеч денят, когато и във Варна дулите ще бъдат посрещани в родилните отделения с усмивка и благодарност, като част от екип, допринасящ за позитивно преживяване на раждането.

Накрая малко за Цезаровите сечения по света. СЗО припомня, че ЦС е хирургическа процедура, която може да е животоспасяваща, ако се извърши по медицински причини. През последните десетилетия броят на ЦС по света постоянно нараства, без обаче това да носи ползи за майките и бебетата. Напротив, има данни, че когато ЦС надвишат определен процент, това носи дългосрочни рискове, които могат да продължат да съществуват много години след раждането и да се отразят на здравето на жената и детето, както и на бъдещите бременности. Напомням, че в България проценът на ЦС е почти 50 по официална статистика, доста далеч от препоръчителните според СЗО около 15%.

В пубикацията си СЗО уточнява, че е трудно да се посочат точните фактори, които допринасят за постоянно растящия брой на ЦС по света. От една страна все повече бременни жени са с наднормено тегло; все по-чести са и многоплодните и късните бременности – фактори, които увеличават риска от ЦС, но дори и те не могат да обяснят големия ръст в броя на оперативните раждания. Вероятно е да имат връзка други фактори, като желанието на жените, семейната и социална среда, финансовата страна, организационни интереси, фактори свързани с лекаря.

Има спешна нужда да се вземат доказано ефективни мерки за противодействие на тенденцията, смята СЗО. Такива са включените в цитирания документ препоръки, някои от които прочетохте по-горе.

Ако тази статия Ви е била интересна, вероятно ще искате да прочетете и препоръките на СЗО за грижа по време на раждането.

С какво ще бъдеш облечена по време на раждането? Нощницата е стандарт, но не би трябвало да е задължителна. Можеш да си приготвиш нейна алтернатива, ако ще се чувстваш по-добре.

Взе ли вода? Други напитки? Раждащите жени имат нужда да пият вода и други леки напитки (справка – СЗО). Подходящи са: чай (малинови листа, босилек, магданоз, коприва са любими варианти за бременни и раждащи жени, но ти вероятно имаш свой фаворит). Също: лимонов сок с вода и / или мед, кокосова вода, друга електролитна напитка. Когато се потим, губим вода, но всъщност по-важното е, че губим минерали и соли и е важно да ги възстановяваме.

А храна? Е, то да не отиваме на вечеря, все пак… Ами, какво да ти кажа, Световната здравна организация препоръчва ако раждането е нискорисково (това знае лекарят ти), жената да приема храна и течности по време на раждането. Ако това не ти е достатъчно, можеш да прочетеш и тази статия, написана от анестезиолог.

И след този увод, идеите: някои жени взимат със себе си леки сандвичи. Ако не ти се ядат, може да се сторят чудесни на партньора ти. Споменах ли, че е добре да вземеш и него? 😉 И че и той ще огладнее по някое време, а няма да искаш да го пуснеш да излезе от стаята?

Много майки споделят, че изобщо не им е било да ядене по време на раждането, но виж след това… След раждането сандвичите със сигурност ще ти изглеждат твърде апетитни. Подходящи храни, които дават бърза енергия, без да натоварват стомаха, са: шоколад, кисело мляко, енергийни барчета. Смлени фурми и ядки, оформени като бонбони, или зрънца пчелен прашец също влизат в списъка.

На нашите срещи често споменаваме с добро топлите копреси: на кръста, гърба и въобще навсякъде, където Ви е приятно. Чисти меки кърпи, които да се затоплят с вода са лесен вариант. Ако подозираш, че може да нямаш достъп до топла вода, пробвай да вземеш термокана.

Ако смяташ да ползвате техники на масаж, може да си вземеш любимо масажно олио или гел, ще е приятно и за теб, и за партньора ти да го ползвате, особено ако сте свикнали с аромата му.

Докато топлината успокоява болката в кръста и гърба, лицето ти може да има нужда по-скоро от охлаждане. Мека кърпа (явно ще ти трябват няколко), която партньорът ти да напои с приятно хладна вода, може да е чудесен вариант. Други идеи са малко ръчно вентилаторче с батерийки от тези по 1-2 лева. Бързо се развалят, но едва ли ще ти трябва за повече от ден два ;), или пък ветрило.

Някои жени си избират малък гребен (‘мъжко гребенче’), който да държат и стискат в дланта си (или по един във всяка длан) по време на контракциите. Имам такива с вдъхновяващи надписи, пиши ми или заповядай на мое събитие за поготовка за раждане, за да се сдобиеш с такова. При стискането му мозъкът, тъй като получава различни сигнали за болка и напрежение, според една теория възприема сигнала за болката от контракциите по-бавно и това може да доведе до известно обезболяване.

Ако си идвала на месечните ми срещи, вече знаеш колко важно е движението и смяната на позицията по време на раждането. Някои родители принтират и ламинират лист със снимки на идеи за полезни позиции, който закачат на хладилника (примерно) докато са у дома, а след това слагат в чантата за болницата.

Ментови бонбонки за теб и за партньора може да не са излишни. Ще ги намерите учудващо освежаващи.

В същата графа е и балсамът за устни. Устните ти може да изпръхнат от умора или ако ти е много топло. При всички случаи обаче не допускай да се дехидратираш (вижте по-горе).

В болницата е късно тепърва да започвате да се информираш и готвиш за кърменето, но пък (вече изчетени) книги и брошури за кърменето могат да бъдат бърз справочник и отправна точка, ако все пак имаш нужда да си припомниш нещо.

Не забравяй много топли чорапи. След раждането на много жени им е доста студено.

Всякакви предмети, които могат да направят обстановката позната и да те накарат да се чувстваш „като у дома си“: ако например ползвате аромалампа / арома-камък и у вас често се носи определен аромат, вземи я. Можеш да вземете семейна снимка, обичана икона, собственото си меко одеало, калъфка за възглавница, чашата, в която си пиеш сутрешната напитка… Можеш също да си подготвиш музика, която да слушаш в болницата…

Ако си в къщи докато четете този текст, огледай се около себе си и ще ти дойдат много идеи за неща, които те карат да се чувстваш сигурно и уютно. И не, това не е за пренебрегване, но темата е дълга, запазвам си я за отделен пост.

Ако пък освен на сушата ще раждаш и във водата, съм почти сигурна, че си си забравила банския, или пък не си проверила дали все още ти става 🙂 Вариант е и да си с обикновено бельо, или пък без – отново важното е да се чувстваш комфортно. А ако греша и всичко вече е изпробвано, то сети ли се да обясниш на партньора си какво искаш да облечеш преди да влезеш във ваната и къде той може да го намери? Много е вероятно да си твърде, хм, фокусирана в този момент и да не се сетиш за това (както се случи с мен например).

И последно… Сигурна съм, че знаеш коя е истинската подготовка за раждането. Тя не е стягането на багажа, а информирането и усвояването на практически умения. Ако искаш да ти помогна с това, разгледайте вариантите за курс или дула подкрепа за индивидуални консултации и подкрепа. 

Изследванията доказват, че непрекъснатата подкрепа има клинично значимо положително влияние върху раждането. Постоянно подркепа от доверен човек намалява продължителността на раждането и увеличава шанса за спонтанно вагинално раждане. Жените, които са подкрепяни от своя партньор, дула, или друг близък човек по време на раждането, изпитват по-малко страх и са по-спокойни. Те по-рядко искат обезболяване и имат по-голям шанс да избегнат цезаровото сечение. Такива жени като цяло изпитват по-голямо удовлетворение от раждането, а бебетата им имат по-високи резултати на теста на Апгар на петата минута след раждането.

Придружител и подкрепящ партньор по време на раждането може да бъде всеки, когото жената е избрала да бъде в тази роля. Подходящи са близки хора нейното семейство или социален кръг (например бащата на бебето), приятелка или роднина, или пък специално обучена за това дула. Според системен анализ на базата данни Cochrane – един от най-сериозните източници на информация за изследвания в областта на здравето – подкрепата от всеки един от тази партньори е ефективна, а ползите са най-големи тогава, когато подкрепящият човек не е служител на здравното заведение, в което ражда жената.

Но дали той е готов?

Ако след това дълго въведение се замисляш дали да не помолиш таткото на бебето да те подкрепя по време на раждането (забележи, не просто да присъства!), предлагам ти идея как да започнете заедно подготовката си.

Избери няколко от въпросите по-долу и ги задай на партньора си. Те могат да са опорна точка за обсъждане на някои основни неща, които е възможно да се случат и да изпитате по време на раждането. Списъкът далеч не е изчерпателен, нито пък покрива всичко, което е важно да знаете за раждането. От друга страна, темата е обширна. Може да ви се стори добра идея да не обсъдите всичко наведнъж. Особено ако изглежда, че той има нужда от още време, за да се настрои на вълна “подкрепа”.

Отговорите му обаче, дори на няколко въпроса, могат да те ориентират доколко имате нужда от още подготовка заедно в очакване на събитието. Ако партньорът ти е спокоен и уверен по отношение на процеса на раждането, ако изглежда, че знае как да постъпи в много от ситуациите, ако ти вдъхва кураж и сила, вероятно е готов за приключението 🙂

Ако пък не е сигурен как е добре да действа, не познава естествения процес на раждане и изпитва страх от него, може би е добре да обмислите варианти за формална подготовка. Можете да посетите заедно групов или индивидуален курс – следете тук и във Фейсбук страницата ми за дати за стартиране на група. А ако предпочитате индивидуална работа, можете веднага да се свържете с мен.

Добър вариант за допълнителна подготовка са книгите. Препоръчвам “The Birth Partner” специално за подготовка на партньора. Ако не сте на ‘ти’ с английския, “Раждане с любов”  също много ще помогне.

Обмислете също дали не познавате приятелска двойка, която е преживяла заедно раждането на детето си. Говорете с тях за притесненията и въленията си. Въобще вариантите за подготовка са много и вие ще намерите своя. Сигурна съм.

И така, попитай човека, когото си избрала да е с теб по време на раждането:

Как ще се чувстваш и какво ще направиш, ако по време на раждането:

• Изглежда, че имам нужда от помощ, а не приемам предложенията ти (например за вода, смяна на позиция, разходка, отиване в болницата)?

• Не те пускам да излезеш от стаята дори за секунда?

• Не желая да разговарям с теб?

• Те попитам дали не е време да отидем до болницата?

• Издавам притеснителни звуци, които никога не си чувал да издавам?

• Кажа „Не мога повече“, „Това е ужасно трудно“, „Колко още ще продължава“, „Не ме карай да търпя това…“

• Извикам „Помогни ми!“

• Повърна?

• Плача?

• Те критикувам: „Не така!“, „Не ме пипай!“

• Кажа, че искам епидурална?

• Раждането продължи 12, 18, 24 часа?

• Ни кажат, че се налага секцио?

А как ще се чувстваш когато ти кажа, че нямаше да се справя без теб?

Източници:

Прес-съобщение публикувано на сайта на СЗО на 15 февруари 2018.

Пълният текст на препоръките на СЗО от 2018г.

Насоки на СЗО „Companion of choice during labor and childbirth for improved quality of care”; СЗО, Женева, 2016.

Simkin, P. The Birth Partner.